10 asiaa, jotka sinun on tiedettävä edullista hoitoa koskevasta laista vuonna 2021

Jos ostat terveydenhuoltoa pörssistä, tämä opas voi auttaa. reseptipilleripullo kolikoilla ja dollariseteleillä. reseptipilleripullo kolikoilla ja dollariseteleillä. Luotto: Getty Images

Presidentti Barack Obaman vuonna 2010 hyväksymä Affordable Care Act muutti terveydenhuoltoa Yhdysvalloissa. ACA:n ansiosta noin 20 miljoonaa ihmistä sai kattavuuden, mukaan Kaiser Family Foundationin arvioiden mukaan . Mutta jopa ACA:n hyväksymisen jälkeen miljoonat ovat vakuuttamattomia, ja monet mainitsevat kohtuuhintaisuuden puutteen pääasiallisena syynä siihen, ettei heillä ole sairausvakuutusta.

Mitä mieltä oletkaan ACA:sta, on todennäköistä, että vielä useammat ihmiset ainakin harkitsevat vakuutusturvansa hankkimista liittovaltion sairausvakuutusmarkkinapaikan tai osavaltion pörssin kautta. Syy: Arviolta 14,6 miljoonaa amerikkalaista ovat menettäneet työnantajan tarjoaman sairausvakuutuksen pandemian vuoksi.

Vuoden 2021 sairausvakuutuksen avoin ilmoittautumiskausi Federal Marketplacessa avattiin 1. marraskuuta. Alla on kymmenen asiaa, jotka sinun tulee tietää, oletko uusi vai palaava asiakas markkinoilla.

1. Ilmoittautumisaika päättyy 15. joulukuuta useimmissa, mutta ei kaikissa, osavaltioissa. Edullista hoitoa koskeva laki antaa valtioille mahdollisuuden perustaa omia markkinapaikkoja (kutsutaan myös pörsseiksi), mikä antaa niille enemmän joustavuutta ilmoittautumisaikojen suhteen. Tulevana vuonna 36 osavaltiota käyttää liittovaltion markkinapaikkaa, johon pääsee healthcare.gov , ja ilmoittautumisen määräaika on 15. joulukuuta. Neljätoista osavaltiolla sekä District of Columbialla on omat markkinapaikkansa vuodelle 2021. Näistä osavaltioista Kalifornia, Colorado ja District of Columbia ovat jatkaneet avointa ilmoittautumista pysyvästi ja seitsemän heistä – Massachusetts, Minnesota, New York, Nevada, Pennsylvania, Rhode Island ja New Jersey – ovat jatkaneet ilmoittautumista vuodelle 2021 kattavuus . Tarkistaaksesi osavaltiosi ilmoittautumisajan, seuraa tätä linkkiä.

Sivuhuomautuksena, jos asut alueella, joka on äskettäin kärsinyt luonnonkatastrofista, kuten maastopalosta tai hurrikaanista, tai olet kärsinyt COVID-19-taudista perheessäsi, voit olla oikeutettu erityiseen ilmoittautumisjaksoon.

ikäraja, jonka mukaan lapsi saa olla yksin kotona

2. Joillakin teistä voi olla enemmän valintoja vuonna 2021. Sairausvakuutusmarkkinat ovat vähän kuin musiikkituoleja, toteaa Henry J. Kaiser Family Foundationin vanhempi tutkija Karen Pollitz. Tänä vuonna pelissä on muutama tuoli lisää. Suuret palveluntarjoajat, kuten UnitedHealth Group, joka putosi pois useimmista Affordable Care Actin rahoitetuista pörsseistä vuonna 2017 , on päättänyt palata torille. Vakuutuksenantajat ovat oppineet, että [terveydenhuollon vaihtoon osallistuminen] voi todella olla kannattavaa, Pollitz sanoo. Tämä tekee kuluttajille enemmän valinnanvaraa.

Rudine Manning Rudine Manning Olen kärsinyt taloudellisesta ahdistuksesta 15 vuotta

Ja tänä vuonna tein vihdoin jotain asian eteen – ja sinäkin voit.

Lue lisää täältä. Kuten Millie ? Ainutlaatuinen julkaisusponsorimme, Synchrony, isännöi Millie tarinoita osoitteessa SynchronyBank.com/Millie.

3. Maksut ovat laskeneet monissa osavaltioissa. Suunnitelmien vakuutusmaksut nousevat yleensä joka vuosi, Pollitz toteaa. Vuonna 2021 monet osavaltiot raportoivat kuitenkin vakuutusmaksujen laskusta. Esimerkiksi Maine on raportoinut 13 prosentin pudotuksen keskimääräisissä premium-hinnoissa ja Marylandissa 12 prosentin pudotus. Yksi mahdollinen syy on se, että jotkut valtiot ovat ilmoittautuneet jälleenvakuutusohjelmiin , jotka antavat kolmannen osapuolen maksaa osan vakuutusyhtiön saatavista, kun ne ovat ylittäneet tietyn määrän. Arvioidaksesi omien sairausvakuutusmaksujesi mahdolliset kustannukset, käytä Kaiser Family Foundationin Marketplace-laskuria.

4. Tutki, oletko oikeutettu Medicaidiin. Vaikka olet äskettäin ansainnut kuusi numeroa, mutta olet lomautettu ja keräät parhaillaan työttömyyttä, saatat hyvinkin saada Medicaidin, joka maksaa melkein kaikki sairauskulut; jos sinulla on lapsia, he voivat olla oikeutettuja lasten sairausvakuutusohjelmaan (CHIP), vaikka sinulla olisi liian paljon tuloja Medicaidin saamiseksi. Sillä ei ole väliä, mitä ansaitsit, Pollitz sanoo. Sillä on väliä mitä ansaitset nyt.

Kelpoisuuteen, kuten moniin terveydenhuoltoon liittyviin asioihin, vaikuttaa asuinpaikkasi. Tällä hetkellä 38 osavaltiota ja District of Columbia ovat laajentaneet Medicaid-suojaa Affordable Care Act -lain mukaan kattamaan aikuiset ja lapset, jotka elävät 133 prosentin sisällä liittovaltion köyhyystasosta. tällä hetkellä 26 200 dollaria nelihenkiselle perheelle . Kaksitoista osavaltiota, mukaan lukien Georgia, Kansas, Florida ja Mississippi, eivät ole ottaneet käyttöön laajennettua kattavuutta, ja niillä on rajoitetummat vaihtoehdot. Saadaksesi tietoa osavaltiosi asemasta, seuraa tätä linkkiä.

5. Voit saada liittovaltion tukia. Edullista hoitolaki tarjoaa kahdentyyppisiä tukia perheille tai henkilöille, jotka eivät täytä Medicaidin ehtoja - palkkion verohyvitykset ja kustannusten jakamisen alennukset. Saadaksesi palkkion verohyvityksen vuonna 2021, yksilöiden on ansaittava 12 760 - 51 040 dollaria, ja nelihenkisen perheen on ansaittava 26 200 - 104 800 dollaria. Kustannusten jakamisen alennukset alentavat maksimikustannuksia, jotka muutoin voivat olla jopa 8 550 dollaria yksittäiseltä henkilöltä ja 17 100 dollaria kahdelta tai useammalta henkilöltä vuonna 2021. Tukien avulla voittoa tavoittelemattoman Get America Covered -järjestön äskettäin tekemä tutkimus osoitti, että 75 % Healthcare.gov:n käyttäjistä löytäisi suunnitelman, jonka palkkio on 50 dollaria tai vähemmän kuukaudessa.

6. Valitse välittäjä viisaasti. Jos tunnet olevasi ylivoimainen kaikesta tästä tiedosta, et ole yksin. Lähes joka viides amerikkalainen, joka ilmoittautui Affordable Care Actiin vuonna 2020 teki sen navigaattorin tai välittäjän avulla. Työskentely näiden henkilöiden tai yritysten kanssa on yleensä ilmaista. Navigaattorit, joita kutsutaan myös avustajiksi, ovat puolueettomia valitsemassasi suunnitelmassa, koska ne rahoitetaan valtion avustuksilla. Välittäjille maksetaan provisio, joten ole varovainen, jos he näyttävät mainostavan tiettyjä suunnitelmia muiden edelle, varsinkin jos he soittavat sinulle kylmästi tai ovat vuorovaikutuksessa yksinomaan verkossa. Itse asiassa joka neljäs markkinapaikalle ilmoittautunut ilmoitti että heille tarjottiin ACA-yhteensopimatonta käytäntöä välittäjä tai kaupallisen terveyssuunnitelman edustaja.

Yleinen peukalosääntöni on valita joku paikallinen, joka palvelee yhteisöä, sanoo Georgetownin yliopiston sairausvakuutusuudistuksen keskuksen tutkimusprofessori Sabrina Corlette. Sinua ei todennäköisesti huijata joku, joka tietää voivansa törmätä sinuun.

Löytääksesi apua lähelläsi, käytä healthcare.gov-paikanninta. Marketplace Call Centerissä (1-800-318-2596) on myös edustajia, jotka voivat opastaa sinut hakuprosessin läpi.

7. Älä odota kahden viime viikon aikana ilmoittautumista. Terveydenhuoltoon hakeminen vaihdon kautta voi olla aikaa vievää – ja navigaattorit varautuvat nopeasti. Itse asiassa, Vuonna 2020 terveydenhuoltoa hakeneista 12 % yritti saada apua , mutta ei koskaan löytänyt sitä. Joka vuosi sanon ihmisille: älkää odottako viime hetkeen asti, Pollitz sanoo. Aloita hakemus mahdollisimman pian, jos tarvitset apua.

8. Varo huijauksia. Corlette totesi, että viime vuosina markkinoilla on ollut paljon petollisia terveydenhuoltotuotteita. He kävelevät ja puhuvat kuin perinteinen sairausvakuutus, mutta he ovat kaikkea muuta kuin, hän huomauttaa. Ilmoittautuminen voi tarkoittaa, että maksat pienempiä vakuutusmaksuja kuin ACA-suunnitelmasta, mutta todellisuudessa sinulla on hyvin vähän kattavuutta hätätapauksissa tai vakavassa sairaudessa.

Paras tapa tehdä suunnitelma, Corlette huomauttaa, on aina aloittaa haku osoitteessa healthcare.gov – toisin kuin Googlen kaltaisessa hakukoneessa. Kaikki Healthcare.gov-sivuston terveyssuunnitelmat ovat jo läpäisseet, hän huomauttaa.

9. Älä luota automaattiseen uusimiseen. Useimmissa osavaltioissa, jos olet jo ilmoittautunut suunnitelmaan, etkä tee mitään muuttaaksesi ilmoittautumistasi, osavaltio uusii automaattisesti terveysturvasi seuraavan vuoden nopeudella. Tähän luottaminen on virhe, koska markkinat muuttuvat jatkuvasti, asiantuntijat sanovat. Kun uudet vakuutuksenantajat tulevat alalle, se johtaa kilpailuun, joka voi alentaa sekä vakuutusmaksujasi että saatavaa verotukea, jolloin voit mahdollisesti joutua maksamaan enemmän samasta sopimuksesta. Vaikka tietäisitkin, että haluat pitää suunnitelmasi vuodelle 2021, kirjaudu sisään tilillesi ja tarkista, mitkä olisivat vuoden 2021 kustannukset, Pollitz suosittelee. On erittäin tärkeää uudistua aktiivisesti.

10. Vaikka olisit huolissasi ACA:n haasteista, harkitse silti vakuutusturvan hakemista vuonna 2021. Korkeimman oikeuden on määrä käsitellä asiaa Kalifornia v. Texas, tapaus, joka kyseenalaistaa ACA:n legitiimiyden, marraskuussa. Mutta sinun tulee silti hakea vakuutusturvaa vuodelle 2021, jos tarvitset sitä. Kun rekisteröidyt, vakuutusyhtiösi tekee kanssasi vuoden mittaisen sopimuksen, Corlette huomauttaa. Heidän ei ole helppoa pudottaa sinua. Lisäksi hän lisää, että kunnes korkein oikeus tekee ratkaisun, jota odotetaan vasta keväällä 2021, ACA pysyy laina.

Lähetä meille sähköpostia osoitteeseen AskMillie@Millie.us ajatuksilla ja tarinaideoilla.

    • Kirjailija: Brienne Walsh
    Millie View -sarja