Todennäköisesti olet melko mukava roolissasi potilaana: Tulet valmistautumaan kysymyksiin, vähättelemään tunteja, jotka olet käyttänyt Googlen oireisiin, ja kuuntelemaan tarkasti seuraavia vaiheita. Mutta kuinka harjoiteltuna kyseenalaistat lääkärin määräykset testeistä ja toimenpiteistä?

Jotkut testit eivät ole vain tarpeettomia, mutta ne voivat myös osoittaa lääkärille väärän diagnoosin, aiheuttaa kohtuutonta stressiä ja kustannuksia, johtaa tarpeettomiin lisätesteihin ja jopa pahentaa terveydentilaa. Lähes jokaisella testillä on jonkin verran riskiä, ​​varoittaa Joshua Kosowsky, MD, toinen tekijä Kun lääkärit eivät kuuntele: Kuinka välttää väärät diagnoosit ja tarpeettomat testit . Melko usein diagnoosi voidaan tehdä yksinomaan fyysisen tutkimuksen ja potilaan historian perusteella, kertoo MD Brandon Combs, Coloradon yliopiston lääketieteellisen korkeakoulun lääketieteen apulaisprofessori ja Lown-instituutin lääketieteellisen koulutuksen vanhempi tutkija. organisaatio, joka pyrkii tekemään terveydenhuollosta henkilökohtaisempaa. Vaikka tarpeettomat testit voivat olla vaarattomia, niistä käytävät keskustelut voivat syödä arvokasta tapaamisaikaa, joka voidaan käyttää paremmin ongelmiin, joilla on merkittävä vaikutus fyysiseen terveyteesi, kuten ruokavalioon, tupakointiin tai mielenterveyteen, Combs sanoo.

Tässä olevat testit ovat sellaisia, joita et ehkä tarvitse tai jotka saattavat aiheuttaa enemmän riskejä kuin etuja. Jos lääkäri ehdottaa sellaista, sinun pitäisi tuntea olosi mukavaksi kysyä joitain jatkotoimia.

Vastaavia tuotteita

1 Kysymys: Ensimmäisen alaselän kivun kuvantaminen

Miksi se voi olla tarpeetonta: Jos väännät alaselääsi ensimmäistä kertaa, kuvantaminen ei välttämättä paljasta syytä - ja voi vaikeuttaa hoitoa. Jos otat 100 satunnaista ihmistä ja teet lannerangan MRI [magneettikuvaus], monilla ihmisillä, joilla ei ole kipua, ilmenee samat epänormaalit havainnot kuin kivusta kärsivillä, kertoo Max Wintermark, MD, Stanfordin yliopiston neuroradiologian johtaja. (Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että 81 prosentilla aikuisista, joilla ei ollut oireita, oli pullistunut levy.) Poikkeavuuden löytäminen ei tarkoita, että se olisi kivun lähde, ja skannaustuloksiin perustuva hoito saattaa johtaa potilaan mahdollisesti hyödyttömien toimenpiteiden tiellä, mukaan lukien leikkaus. Parhaimmillaan kuvantamistulokset eivät todennäköisesti muuta hoitosuositusta: Monissa tapauksissa lääkärit määräävät fysioterapian riippumatta siitä, mitä skannaus paljastaa.

Mitä kokeilla sen sijaan: Yhdistelmä lepoa, tulehduskipulääkkeitä ja fysioterapiaa kuuden viikon ajan. Palaa kuvantamisvaihtoehtoon vain, jos kipu ei ole parantunut.

Milloin sanoa kyllä: Jos sinulla on punaisia ​​lippuja, kuten tunnottomuus tai osteoporoosi, kuvantaminen voi olla tarpeen. Tällöin röntgen tehdään usein ensin, Wintermark sanoo. Jos tarvitaan monimutkaisempaa kuvantamista, lääkäri voi päättää MRI: n, joka paljastaa pehmytkudos- tai nivelsiteiden vauriot, ja CT: n (tietokonetomografia) skannauksen välillä, joka on parempi paljastamaan luuongelmat.

kaksi Kysymys: Vuosittaiset tai kaksivuotiset hammasröntgenkuvat

Miksi se voi olla tarpeetonta: Kaikissa hammasröntgenkuvissa on ionisoivaa säteilyä, mikä voi lisätä kilpirauhassyövän riskiä, ​​vaikka riski on edelleen melko pieni, kertoo Charles Emerson, MD, American Thyroid Associationin valittu presidentti. Mutta vaikka annos ja riski ovat pienet, tuoreessa tutkimuksessa todettiin, että mitä enemmän hammasröntgensäteitä henkilöllä oli, sitä todennäköisemmin hänellä oli meningioma, aivokasvain, joka voi johtaa näön muutoksiin ja kohtauksiin. Alarivi: Et halua tarpeetonta säteilyaltistusta. Siksi American Dental Associationin (ADA) tarkistetuissa ohjeissa todetaan, että jos sinulla ei ole ollut todisteita rappeutumisesta tai ikenetaudista useiden vuosien ajan, voit siirtyä kahdesta kolmeen vuoteen puremisröntgenkuvien välillä (kuvat alemmasta ja ylemmästä) kruunuhampaat), koska onteloiden eteneminen kestää noin kauan, kertoo ADA: n tiedottaja Sharon Brooks, DDS.

Mitä kokeilla sen sijaan: Käy hammaslääkäriin kuuden kuukauden tai vuoden välein puhdistusta ja suullista tutkimusta varten. Jos hän havaitsee todisteita rappeutumisesta tai ikenetaudista ja haluaa tehdä röntgensäteitä, kysy digitaalisilta röntgensäteiltä, ​​jotka vähentävät säteilyaltistuksen määrää 40-60 prosenttia kalvotyyppiin verrattuna.

Milloin sanoa kyllä: Saatat tarvita puremista röntgensäteitä useammin, jos sinulla on turvotusta tai kipua tai käytät lääkettä, joka tuottaa suun kuivumista. (Sylki on hyvä hampaillesi, koska se neutraloi onteloa aiheuttavan hapon.)

3 Kysy se: Vuotuinen Pap-tahra

Miksi se voi olla tarpeetonta: Vuosikymmenien ajan teini-ikäisiä ja naisia ​​kehotettiin saamaan vuosittain Pap-näyte, laboratoriotesti, joka etsii epätyypillisiä kohdunkaulan soluja, joista voi tulla syöpä. Vuonna 2013 American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) muutti suositusta. Meillä on paljon parempi käsitys kohdunkaulan syövästä kuin mitä teimme, kun testi kehitettiin 1950-luvulla, sanoo Barbara Levy, MD, ACOG: n terveysjohtaja. Asiantuntijat tietävät nyt, että kohdunkaulan syövän kehittyminen kestää 5-10 vuotta, joten testin tekeminen muutaman vuoden välein pitäisi saada uuden kasvun runsaasti aikaa.

Mitä kokeilla sen sijaan: Kaikkien naisten tulisi käydä ob-gyn-naisillaan vuosittain hyvin naisvierailulle, joka voi sisältää lantion ja rintakokeet. 21–29-vuotiailla naisilla tulisi olla Pap-näyte kolmen vuoden välein; 30-65-vuotiaiden naisten tulisi suunnitella Pap-näyte ja testi HPV: lle (ihmisen papilloomavirus, joka aiheuttaa eniten kohdunkaulan syöpää) joka viides vuosi tai yksin Pap-näyte joka kolmas vuosi.

Milloin sanoa kyllä: Jos olet vaihtanut lääkäriä etkä muista viimeisen Pap-tahriisi päivämäärää, uusi lääkäri voi päättää tehdä sellaisen turvalliseksi. Ja saatat tarvita useammin Pap-seulontoja, jos sinulla on ollut kohdunkaulan syöpä tai heikentynyt immuunijärjestelmä.

4 Kysymys: CT-tutkimus päänsäryn tai lievän pään trauman varalta

Miksi se voi olla tarpeetonta: Vaikka aivojen TT-skannaukset voivat paljastaa paljon - onko sinulla esimerkiksi verenvuotoa tai aivohalvausriskiä -, lievä päänsärky, pyörtyminen ja lievät pään vammat eivät edellytä TT-skannausta. On syytä olla varovainen, koska yksi aivotutkimus antaa säteilyannoksen, joka on yhtä suuri kuin kahdeksan kuukauden tausta-altistus (päivittäinen altistuminen, jonka saamme kaikki auringosta, maaperästä, kivistä ja muusta ympäristöstä).

Mitä kokeilla sen sijaan: Lääkärit voivat usein sulkea pois vakavat vammat ja sairaudet tekemällä perusteellisen neurologisen tutkimuksen ja saamalla täydellisen sairaushistorian.

10 lahjaa naiselle, jolla on kaikkea

Milloin sanoa kyllä: Haluat olla erityisen varovainen, jos sinulla on jokin näistä oireista: sekavuus, oksentelu tai tajuttomuus. Jos teet niin, kuvantamistesti voi olla tarpeen, Wintermark sanoo.


LIITTYVÄT: Kuinka kyseenalaistaa lääkärisi neuvoja

5 Kysymys: FSH-testi perimenopaussin diagnosoimiseksi

Miksi se voi olla tarpeetonta: Testi ei osoita tarkkaan, oletko siirtynyt perimen-opause-vuoteen, jolloin munasarjat lopettavat vähitellen estrogeenin tuotannon. Vaikka FSH: n (follikkelia stimuloivan hormonin) tasot nousevat estrogeenin laskiessa, ne vaihtelevat päivittäin kaiken ikäisillä naisilla, joten saatat saada väärän positiivisen tai negatiivisen. Levy leikkaa jahtaa: Se on täysin merkityksetön testi perimenopausaalille.

Mitä kokeilla sen sijaan: Lääkärit voivat tehdä tarkemman diagnoosin seuraamalla kuukautisten tiheyttä ja pituutta ja tarkkailemalla hormonaalisesti laukaistavia oireita, kuten päänsärkyä, unettomuutta, kuumia aaltoja, mielialan vaihteluja ja univaikeuksia.

Milloin sanoa kyllä: Lääkäri saattaa päättää, että toistuvasta FSH-testistä on hyötyä hedelmällisyyden arvioimisessa, jos yrität tulla raskaaksi, tai diagnosoida munasarjakystat tai munasarjojen monirakkulatauti.

6 Kysymys: Ultraääni näytölle munasarjasyövälle

Miksi se voi olla tarpeetonta: Terveiden naisten ultraäänitutkimukset voivat osoittaa poikkeavuuksia, jotka osoittautuvat normaaleiksi, aiheuttaen naisille tarpeettomia koepaloja. Munasarjat tekevät kystat elantoon; se on heidän tehtävänsä, kertoo Levy, joka huomauttaa, että lääkäri voi nähdä useita, jotka osoittautuvat hyvänlaatuisiksi kysteiksi rutiinien ultraäänitutkimuksissa. (Biologialuokan päivitys: munasolun tuottava follikkelia on oikeastaan ​​eräänlainen kysta, ja joskus kystat kasvavat edelleen, vain räjähtävät itsestään muutaman viikon kuluttua.) Valitettavasti tutkimus osoittaa, että vuotuinen ultraääniseulonta ei vähennä riskiä kuolemaan munasarjasyöpään.

Mitä kokeilla sen sijaan: On turhauttavaa, että vielä ei ole olemassa hyvää munasarjasyövän seulontatestiä. Jos oireet, kuten turvotus, vatsakipu, täyteen tunne nopeasti syömisen jälkeen ja virtsaamisen kiire, jatkuvat tai pahenevat, ota yhteys lääkäriisi.

Milloin sanoa kyllä: Jos lääkäri havaitsee poikkeavuuksia kohdunkaulassasi tai kohdussa tai sinulla on epäsäännöllisen muotoinen kohtu, hän voi tehdä ultraäänen, sanoo Christopher Zahn, MD, ACOG: n käytännön toiminnan johtaja. Sama pätee, jos sinulla on selittämätön painonpudotus tai painonnousu, sinulla on edellä mainittuja kaltaisia ​​oireita tai jos sinulla on suuri riski perhehistoriasta tai BRCA-mutaatiosta.

7 Kysymys: Vuosittainen D-vitamiinitesti

Miksi se voi olla tarpeetonta: Tietyillä ihmisillä on suuri puutteen riski, kuten lihavilla tai tummalla iholla. Kaikille muille ei ole tarpeeksi näyttöä siitä, että tasojen tarkistaminen ja lisäravinteiden tekeminen tekisi terveistä ihmisistä terveellisempiä Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmän mukaan. D-vitamiini on välttämätöntä muun muassa luun terveydelle, Combs sanoo. Mutta hyvin tuntevalla henkilöllä tutkimus on osoittanut, että täydentäminen ei paranna terveyttä, johda vähemmän murtumiin tai auta henkilöä elämään pidempään.

Mitä kokeilla sen sijaan: Syö enemmän D-väkevöityjä maitotuotteita, soijatuotteita, viljaa, rasvaisia ​​kaloja ja lehtivihreitä.

Milloin sanoa kyllä: Jos olet raskaana tai sinulla on osteoporoosin riski, lääkäri saattaa haluta testata tasosi ja määrätä lisäravinteita.

8 Kysymys: Vuotuinen CBC- ja kolesterolitesti

Miksi se voi olla tarpeetonta: Jos olet terve, tunnet olosi hyväksi ja sinulla ei ole uusia oireita, ei yleensä ole syytä saada näitä testejä vuosittain, Combs sanoo. CBC: t (täydelliset verenkuvat) osoittavat valkosolujen ja punasolujen ja verihiutaleiden määrän, ja terveillä ihmisillä ei ole mitään merkityksellistä muutosta. Sama koskee kolesterolia. Naiset, joilla on keskimääräinen sydänsairausriski, voivat saada perustason kolesteroliarvon 35-vuotiaana, mutta testin tavoitteena on mitata sydänkohtauksen riski seuraavien 10 vuoden aikana, Combs sanoo. Jos tasosi ovat normaalit, ne eivät todennäköisesti muutu vuoden tai kahden kuluttua.

Mitä kokeilla sen sijaan: Keskustele lääkärisi kanssa sydänsairauksien riskistä ja siitä, miten voit vähentää sitä. Painollasi, ruokavaliollasi ja liikuntatottumuksillasi on suuri merkitys, ja stressi voi vaikuttaa myös sydämeesi.

Milloin sanoa kyllä: Potilaille, joille tehdään syöpähoito tai joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, CBC: t voidaan tehdä säännöllisesti infektion tarkistamiseksi. Lisäksi, jos sinulla on anemian oireita (heikkous, liialliset mustelmat), CBC voi vahvistaa tai sulkea sen pois.