Uutta sairausvakuutussuunnitelmaa valittaessa on tehtävä paljon päätöksiä, mutta ehkä vaikein on valita HMO: n ja PPO: n välillä. Nämä kaksi lyhennettä voivat olla hämmentäviä, varsinkin jos et tiedä, mitä ne tarkoittavat. Tässä on tarkalleen mitä HMO ja PPO ovat, niiden väliset erot ja miten voit päättää, soveltuuko HMO vs. PPO parhaiten sinulle ja terveydenhuollon prioriteeteillesi.

Vastaavia tuotteita

1 HMO

Mitä se tarkoittaa: Terveyden ylläpito-organisaatio

Mikä se on: Jos valitsit HMO: n, sinun on todennäköisesti valittava yksi vakuutusyhtiön verkostossa oleva perusterveydenhuollon lääkäri, josta puolestaan ​​tulee sinun portinvartijasi. Joten, jos sinulla on jo rakastamasi lääkäri, varmista, että hän on verkossa, ennen kuin vaihdat.

Tästä lääkäristä tulee sinun kaikenkattava. Jos haluat ottaa yhteyttä erikoislääkäriin, kuten ihotautilääkäriin, sinun on ensin käytävä lääkärin vastaanotolla. Sitten hän antaa sinulle asian. Jos päätät ottaa yhteyttä asiantuntijaan ilman lähetystä, maksat ensin 100 prosenttia asiantuntijakäynnin suorista kustannuksista.

HMO: lla sinulla ei yleensä ole lainkaan kattavuutta verkkohoidon ulkopuolella, ellei kyseessä ole rehellinen hätä, Louise Norris , terveydenhuollon asiantuntija ja kirjan kirjoittaja Sisäpiirin opas Obamacaren avoimeen ilmoittautumiseen , jaettu Todella yksinkertainen . Joten jos menet verkon ulkopuolelle, maksat vain koko laskun itse.

mikä on paras maalimerkki

HMO: lla olet myös vastuussa maksut . Nämä maksut ovat kiinteä summa, jonka maksat katetusta terveydenhuoltopalvelusta sen jälkeen, kun olet maksanut myös maksusi omavastuu .

Ja kuten HMO-sairausvakuutussuunnitelmat, kuten heidän on käytävä tietyn verkon sisäisen lääkärin vastaanotossa, yleensä vaaditaan ihmisiä käyttämään myös sisäisiä apteekkeja kaikkien lääkemääräysten täyttämiseen.

Kenelle HMO-suunnitelma voi olla oikea : HMO: n valitseminen voi olla hyvä idea kuka tahansa lompakkoa katsoville, koska se on yleensä edullisempi suunnitelma, kun on kyse palkkioista ja korvauksista lääkärin vastaanotolla. Kuluttajamenojen työkalun mukaan Arvo Penguin , keskimääräinen kuukausittainen HMO-palkkio vuonna 2018 oli 230 dollaria. Mutta muista, että tämän arvon mukana tulee myös paljon vähemmän valintoja ja vähemmän joustavuutta.

kaksi PPO

Mitä se tarkoittaa: Ensisijainen palveluntarjoajaorganisaatio

pesetkö kanan ennen kypsennystä

Mikä se on: Vaikka PPO-sairausvakuutussuunnitelmat Niillä on omat luettelot ensisijaisista palveluntarjoajista, mutta ne tarjoavat enemmän joustavuutta lääkärin valinnassa. PPO: n avulla voit valita palveluntarjoajat ja voit mennä asiantuntijan luokse ilman ensisijaisen lääkärin ennakkohyväksyntää. Varoitan kuitenkin: Vakuutuksesi voi silti kattaa vain osan palvelusta.

Kun sinulla on PPO ja käytät ulkopuolista palveluntarjoajaa, voit saada jonkin verran kattavuutta, mutta taskustasi aiheutuvat kustannukset voivat silti olla melko korkeat, Norris varoitti.

Mutta toisin kuin HMO, PPO-käyttäjät voivat myös käydä melkein missä tahansa apteekissa, jonka he haluavat täyttää reseptilääkkeensä, mikä tekee tästä terveydenhuollon näkökulmasta ehkä hieman mukavamman.

Kenelle PPO-suunnitelma voi olla oikea: PPO voi olla hyvä vaihtoehto kaikille, jotka arvostavat valintaa ja ihmisiä, jotka haluavat nähdä asiantuntijoita milloin tahansa. Vaikka jälleen kerran, tällä valinnalla on hinta. Mukaan Arvo Penguin , PPO: n kuukausittainen keskimääräinen palkkio oli 251 dollaria vuonna 2018. Se on keskimäärin 21 dollaria kuukaudessa korkeampi kuin HMO.

Norrisin mukaan löydät todennäköisemmin PPO-vaihtoehtoja työnantajan tukemista terveydenhuoltosuunnitelmista (suunnitelma, jonka tarjoaa yritys, jossa työskentelet), joissa voi olla jopa useita PPO-vaihtoehtoja. Yksittäisillä vakuutusmarkkinoilla (myös terveydenhuollon pörssissä) tämä vaihtoehto on kuitenkin melkein häviämässä. Jos pidät PPO-suunnitelmaa vaihtoehtona osavaltiollesi vaihdossa, varmista, että tutkit, sopiiko se sinulle, ennen kuin valitset automaattisesti HMO-vaihtoehdon.